Projeto Camisa 10

Projeto Camisa 10

sexta-feira, 18 de março de 2011

Ficha de Inscrição Projeto Social Camisa 10

Ficha de Inscrição Projeto Social Camisa 10

1-Nome do aluno:
........................................................................... Sexo F (  )    M (  )
IDADE:...............................SÉRIE:...................
Nascimento..../.../....                                         Número do RG .........................................
Endereço: Rua ......................................................Número..........Complemento................ Bairro:...............................Cidade:.....................................CEP:.....................................
Tel. Residencial: (   ) ................   Cel. (   )..............       Tel. Contato: (   )..........................
Pratica atividade física:  S (   )   N(   )       Local:................................................................
Já teve alguma fratura: S (   )   N (   )      Onde:.................................................................
Já fez alguma cirurgia:  S (   )   N (   )      Qual:.................................................................
Possue alergia a medicamento:     S (   ) N (   )   Qual:........................................................
Nome da Escola:..........................................................................................................


2- Nome do Pai:............................................................................................
Profissão:...............................Grau de escolaridade:.........................................................
Nascimento..../.../....                
Endereço: Rua .................................................Número..........Complemento..................... Bairro:..................................Cidade:....................................CEP:...................................
Tel. Residencial: (   ) ................   Cel. (   )..............     Tel. Contato: (   )............................
E-mail:..........................................................................................................................

3- Nome da Mãe:................................................................................     
Profissão:...............................Grau de escolaridade:.........................................................
Nascimento..../.../....             
Endereço: Rua ...................................................Número..........Complemento.................... Bairro:..........................Cidade:...............................................CEP:................................
Tel. Residencial: (   ) ................  Cel. (   )..............      Tel. Contato: (   )............................
E-mail:.........................................................................................................................








Assinatura do Pai (Mãe) ou Responsável                                                  Assinatura do Aluno

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